Saskaņā ar pasaules statistiku, aptuveni 80% mūsu plašās planētas pieaugušo iedzīvotāju cieš viena un tā pati veselības problēma - periodiski vai pat pastāvīgi sāp mugura jostasvietā. Sāpes jostasvietā ir galvenais simptoms daudzām mugurkaula un iekšējo orgānu slimībām, kas atrodas vēdera dobumā. Un pilnīgi veltīgi lielākā daļa cilvēku, kas izjūt diskomfortu šajā jomā, apejot ārstu un nesaprotot iemeslus, sāk intensīvi lietot dažādas ziedes un citus “mājas losjonus”. Ar šīm metodēm jūs varat viegli sasniegt pretēju gaidītajam rezultātam.
Iemesli: apņēmīgi, izslēdzoši
Jebkuras ārstēšanas panākumi ir tieši atkarīgi no diagnozes precizitātes; kad simptomi tiek novērsti, palielinās recidīva iespējamība. Pēc tam šāda ārstēšana var tikai pasliktināt situāciju. Tāpēc, pirmkārt, rūpīgi jāpārbauda visu orgānu stāvoklis, kuru simptomi var būt sāpes jostasvietā.
Gremošanas sistēma
Gremošanas sistēmas slimību saasināšanās (pankreatīts, čūlas, kolīts, holecistīts, enterīts, apendicīts) bieži provocē sāpju parādīšanos jostasvietā.
Urīnceļu sistēma
Visbiežāk nieru sāpes tiek sajauktas ar mugurkaula jostas daļas slimību simptomiem, jo to raksturs ir identisks. Dažādas etioloģijas nieru un urīnceļu slimības pavada ne tikai “atsitiens” uz muguras lejasdaļu, bet arī urinēšanas traucējumi (biežums, diskomforts, asiņu klātbūtne urīnā un tā duļķainība), ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Reproduktīvā sistēma
Ar reproduktīvo orgānu problēmām vīriešiem un sievietēm akūtā stadijā sāpes bieži izstaro uz jostasvietu, astes kaulu vai sāniem. Šo sāpju raksturs bieži ir apjomīgs bez izteiktas lokalizācijas.
Ja tiek atklāta kāda orgāna slimība, kas nav saistīta ar muskuļu un skeleta sistēmu, tā tiek ārstēta, jo tas ir patiesais sāpju sindroma cēlonis. Ja pēc rūpīgas izmeklēšanas netiek konstatētas problēmas ar iepriekšminētajiem orgāniem, tad, visticamāk, ir problēmas ar mugurkaulu.
Osteohondroze
Viskustīgākā mugurkaula daļa, kas uzņemas lauvas tiesu no slodzes, ir jostas-krustu daļas. Ar mazkustīgu dzīvesveidu, pārmērīgām slodzēm un nepietiekamu barības vielu piegādi mugurkaula skrimšļa audiem, rodas deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas starpskriemeļu skrimšļos jostas rajonā - osteohondroze.
Slimības simptomi un stadijas
Galvenais satraucošais osteohondrozes simptoms ir sāpes jostas rajonā. Sākotnējā stadijā tas ir lokalizēts un vērsts uz krustu, tā raksturs ir velkošs (sāpošs). Šajā periodā iznīcināšanas procesi skāra pulposu kodolu (notiek tā dehidratācija), kā arī skriemeļu diskus (samazinās to stāvēšanas augstums). Diskomforts tiek novērots ar lielām slodzēm, un pašas sāpes ir vieglas.
Pēc kāda laika, ja problēma tiek ignorēta un netiek veikti nekādi pasākumi, lumbago sāk izstarot augšstilbu un sēžamvietu. Starpskriemeļu telpu sašaurināšanās dēļ muskuļi un saites “nokarājas” un mugurkauls kļūst nestabils. Tas noved pie jutības zuduma un nejutīguma.
Trešajai stadijai raksturīgas morfoloģiskas izmaiņas diskos, stipri deformējas pats mugurkauls, attīstās diska izvirzījums un prolapss. Sāpes šajā posmā kļūst intensīvākas un ilgstošākas. Katra kustība rada nepanesamas sāpes. Iespējams, ka sāpošajai vietai blakus esošās muguras smadzeņu zonas, asinsvadi un nervu gali var tikt saspiesti tādēļ, ka šķiedru gredzens izvirzās uz āru un ietekmē mugurkaula kanālu.
Pēdējais jostas daļas osteohondrozes posms “piespiež” organismu pielāgoties pārmaiņām, kas notikušas slimības dēļ sekojošā veidā. Lai saglabātos atbalsta un aizsargfunkcijas, slimajā vietā aug kaulaudi. Tas parasti izraisa dažādas mikrotraumas un pēc tam invaliditāti.
Integrēta pieeja ārstēšanai
Jostas osteohondrozes ārstēšanai jābūt visaptverošai neatkarīgi no slimības attīstības stadijas. Vieglos gadījumos ārstēšanas prognoze ir labvēlīga; var pilnībā apturēt deformācijas procesus un samazināt sekas. Pēdējā slimības stadijā ārstēšanas mērķis ir novērst visus simptomus un sekas, normalizēt mugurkaula audu uzturu un stiprināt visas muguras un jo īpaši tās apakšdaļas muskuļu korsete.
Zāles
Lai mazinātu sāpes jostas daļas osteohondrozē, pretsāpju līdzekļus lieto tablešu vai injekciju veidā; otrais variants ir vēlams, jo tas ir efektīvāks. Lai atvieglotu iekaisuma procesu, tiek noteikti pretiekaisuma līdzekļi (nesteroīdie). Muskuļu spazmas, kas rodas vienlaikus ar sāpēm, tiek novērstas ar muskuļu relaksantiem. Hondroprotektorus izmanto bojāto skrimšļa audu atjaunošanai.
Visiem iepriekšminētajiem līdzekļiem dažkārt nav vēlamā efekta, jo bojājumi neļauj zālēm iekļūt darbības vietā.
Lai atvieglotu akūtu sāpju uzbrukumu, tiek izmantota blokāde. To vajadzētu veikt tikai speciālists.
Telpā, kas atrodas starp mugurkaula atzarojumiem, izmantojot garu adatu, ievada piemērotu pretsāpju līdzekli. Pēc šādas procedūras sāpes pāriet ļoti ātri, bet uz kādu laiku, jo nav terapeitiskā efekta.
Efektīva ir vietējo komplekso līdzekļu – ziedes, želejas – lietošana. Viņiem ir pretsāpju, pretiekaisuma, sildoša iedarbība; daudzi preparāti vietējai lietošanai satur hondroprotektoru. Šie līdzekļi, pareizi lietojot un kombinējot ar masāžu, ir diezgan efektīvi.
Fizioterapeitiskās procedūras
Kombinācijā ar medikamentozo ārstēšanu pie jostas daļas osteohondrozes tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras - balneoterapija, lāzerterapija un magnētiskā terapija, ārstēšana ar vājām strāvām, gaismu un vibrācijām. Viņiem praktiski nav blakusparādību vai kontrindikāciju.
Alternatīvās metodes
Arvien biežāk vienlaikus ar tradicionālo ārstēšanu tiek izmantotas alternatīvas (netradicionālas) metodes - hirudoterapija, akupunktūra, bišu dzēlieni, manuālā terapija. Šīs metodes sniedz ilgi gaidīto atvieglojumu, taču dažām no tām ir kontrindikācijas, tāpēc nepieciešama konsultācija ar savu ārstu.
Papildus visām iepriekš minētajām ārstēšanas metodēm fizikālā terapija palīdz pārvarēt slimību. Pareizi sadalītas vajadzīgās intensitātes slodzes palīdzēs atjaunot asinsriti bojātajās vietās, veidot vai nostiprināt muskuļu korseti un tādējādi atvieglot mugurkaula slodzi.
Ārstējot osteohondrozi, ir svarīgi pareizi kombinēt ārstēšanas metodes, pirmkārt, mazinās akūtie sāpju lēkmes, pēc tam iekaisuma procesi, un tikai tad, kad beidzies slimības akūts periods, var izmantot netradicionālas metodes un fiziskos vingrinājumus.
Jogas un Pilates kompleksi ir sevi pierādījuši kā lieliskas mugurkaula slimību rehabilitācijas programmas.
Mugurkaula jostas daļas trūce
Uz neārstētas vai novārtā atstātas jostas daļas osteohondrozes fona ļoti bieži attīstās trūce - slimība, kurā nepietiekamas fiziskās aktivitātes vai pārmērīga stresa dēļ notiek diska audu barošanās, samazinās to stiprums un rezultātā diska plīsums. Iznīcināšanas process var vilkties daudzus gadus un visu šo laiku palikt nepamanīts, taču ar vienu neveiksmīgu kustību iedarbinās mehānisms, un visi simptomi sāk parādīties viens pēc otra.
Vispārējie simptomi un slimības gaita
Mugurkaula jostas daļas trūces simptomi ir samazināti cīpslu refleksi, dažādas intensitātes sāpes, muskuļu vājums un ekstremitāšu nejutīgums. Sāpes no trūces ne vienmēr rodas; iespējams lumbago, kas pamazām izplatās saspiestā nerva virzienā.
Ķermeņa deformācija ir raksturīga jostas trūces pazīme. Šī parādība notiek piespiedu kārtā, jo ķermenim jāatrod visērtākā pozīcija, kurā sāpes ir minimālas. Smagas, strauji progresējošas slimības gadījumā sekas var būt apakšējo ekstremitāšu paralīze (daļēja vai pilnīga). Šo parādību parasti pavada vēdera dobuma orgānu, jo īpaši zarnu un urīnpūšļa, darbības traucējumi.
Jostas-krustu zonas trūces klīniskās izpausmes izpaužas kā pastāvīgs sāpju pieaugums un to pastiprināšanās specifisku fizisko aktivitāšu laikā (svaru celšana, locīšana, pēkšņs spēcīgs muskuļu sasprindzinājums, klepus), trulas sāpošas sāpes, kas lokalizētas vienā punktā, kas nepāriet, sāpju virziens sēžamvietā vai kājā vai šīs zonas nejutīgums.
Jostas diska trūces diagnostika
Ir grūti diagnosticēt trūci vizuāli vai pamatojoties tikai uz pacienta aprakstītajiem simptomiem. Lai precīzāk noteiktu slimības klātbūtni, tiek izmantotas vairākas metodes, kas palīdz precīzi noteikt slimības lokalizāciju. Datortomogrāfija, kodolmagnētiskā un radiogrāfija – pateicoties šīm metodēm, ārsts varēs skaidri noteikt patoloģiski izmainītā skriemeļa atrašanās vietu un redzēt deformēto disku.
Lai noteiktu slimības smagumu un sekas, ārsti izmanto vairākus testus: taisnas kājas pacēlumu, cīpslu refleksus, kājas jutību (reakciju) visos līmeņos (no kāju pirkstiem līdz gūžas locītavai) pret vairāku veidu stimuliem – sāpēm, vibrāciju un temperatūru.
Ārstēšanas metodes
Atkarībā no pacienta smaguma pakāpes un stāvokļa tiek izmantotas dažādas trūces ārstēšanas metodes. Paasinājuma gadījumā, pirmkārt, nekavējoties jāierobežo fiziskās aktivitātes līdz gultas režīmam un jāmazina sāpes ar medikamentiem. Pēc 5-7 dienām, kad akūts periods ir beidzies un sāpes ir mazinājušās, medikamentozo ārstēšanu papildina ar citām atjaunojošām procedūrām (masāža, fizioterapija, fiziskā audzināšana).
Narkotiku un konservatīva jostas trūces ārstēšana ir tāda pati kā osteohondrozes gadījumā.
Ķirurģija
Smagas slimības un daudzu nopietnu seku klātbūtnē ir ieteicama ķirurģiska ārstēšana.
Indikācijas ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai:
- trūces sekvestrācija - trūces bojātā diska zonas iekļūšana mugurkaula kanālā;
- visu vai viena orgāna disfunkcija iegurnī;
- mugurkaula kanāla caurlaidība ir traucēta (nosaka, izmantojot MRI);
- rezultātu trūkums, lietojot medikamentozu un konservatīvu ārstēšanu trīs vai vairāk mēnešus;
- sēžas nerva iekaisums.
Trūces ķirurģiskā ārstēšana tagad tiek veikta, izmantojot maigas, minimāli invazīvas endoskopiskas operācijas.
Lāzera rekonstrukcijas metode ietver šķidruma iztvaicēšanu no izvirzītā pulposa kodola, izmantojot lāzeru. Pateicoties tam, nervu sakne tiek “atbrīvota”, tas ir, tiek novērsta tās saspiešana. Taču šāda veida iejaukšanās ir vairākas kontrindikācijas, piemēram, agrīna mugurkaula operācija, spondilolistēze, spondiloartrīts, mugurkaula kanāla obstrukcija (stenoze) un pulposa kodola izvirzīšana kanālā.
Lai noņemtu bojāto starpskriemeļu disku daļu, tiek izmantota perkutānas diskektomijas metode. Bojāto audu iztvaicēšana un noņemšana tiek veikta ar adatu, kas tiek ievietota caur ādu.
Gadījumos, kad bojātu disku nav iespējams atjaunot ar jebkādām metodēm, sākot ar medikamentiem un beidzot ar minimāli invazīvu operāciju, vai visas izmantotās metodes nedod nekādu rezultātu, deformētais disks tiek aizstāts ar protēzi.
Preventīvie pasākumi
Lai novērstu slimības progresēšanu, tiek noteikti speciāli vingrinājumi. Vingrinājumu komplekti speciālistam jāizstrādā katram pacientam individuāli, un tajos jāsatur muskuļu stiepšanas, sasprindzinājuma un vieglas aerobikas vingrinājumi.
Mugurkaula jostas daļas trūces gadījumā ārsti iesaka valkāt speciālu fiksācijas jostu. Ārēji tas atgādina kapsulu, tās platums ir aptuveni 30 cm, tas ir piestiprināts pie korpusa ar Velcro un tai ir vairākas stingrības pakāpes.
Šis produkts ir nepieciešams, lai vienmērīgi sadalītu slodzi (no slimās vietas uz veselo) un mazinātu spriedzi (atslogotu). Pastāvīgi valkājot jostu, ievainotie mugurkaula segmenti tiek koriģēti un atgriezti anatomiskajā stāvoklī.
Lumbodynia ar radikulāru sindromu
Uz osteohondrozes un mugurkaula jostas daļas trūces fona attīstās lumbago kā sekas - jostas lumbago (akūtas paroksizmālas sāpes). Šis ir “vienkāršākais” scenārijs. Tā kā trūcēm un osteohondrozēm ir raksturīga bojātā diska deformācija un bieža prolapss un mugurkaula pārvietošanās, tiek novērota tuvējo nervu sakņu saspiešana, ko sauc par radikulāro sindromu.
To pastiprina vēnu saspiešana, kas provocē audu pietūkumu (mīksto) un sastrēgumu. Lumbodnijas ar radikulāro sindromu simptomi ir līdzīgi jostas trūces simptomiem (asas šaušanas sāpes, kas izstaro uz leju, jutīguma zudums un refleksu traucējumi), un, tā kā tās ir sekas, cēlonis sākotnēji jāārstē ar integrētu pieeju, pretējā gadījumā var rasties invaliditāte.
Išiass
Citas trūces un osteohondrozes sekas ir sēžas nerva iekaisums – išiass un ar to saistītās sāpes, kas izstaro uz kāju vai sēžamvietu. Neskatoties uz spēju skaidri noteikt “sāpīgo” vietu, iemesls slēpjas mugurkaulā.
Išiass nav patstāvīga slimība; šis termins attiecas uz vairākiem simptomiem, kas pavada noteiktas mugurkaula slimības. Sāpju sajūtas var būt dažādas, atsevišķos gadījumos tas ir tikai viegls diskomforts, ilgstoši atrodoties vienā un tajā pašā ne pārāk ērtā pozā, un dažreiz sāpes noved pie samaņas zuduma un pretsāpju līdzekļi šajā gadījumā nepalīdz.
Efektīvai ārstēšanai nepietiek tikai ar išiasa vai lumbago diagnozi; jebkurā gadījumā jums ir jāveic pilnīga visaptveroša pārbaude no dažādiem speciālistiem un precīzi jānosaka cēlonis, jo tas ir provocējošais faktors. Novēršot tikai dažus simptomus, palielinās pamatslimības progresēšanas iespējamība un daudzu komplikāciju parādīšanās. Uzmanība savai veselībai, savlaicīga problēmu atpazīšana un savlaicīga ārstēšana ir labas veselības atslēga.